Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Kapsamı Nedir?

Günümüzde sağlık hizmetlerinin maliyeti her geçen gün artmaktadır. Bu durum, birçok insan için sağlık hizmetlerine erişimi zorlaştırmaktadır. Tamamlayıcı sağlık sigortası, bu sorunun çözümünde önemli bir rol oynamaktadır. Tamamlayıcı sağlık sigortası, sağlık hizmetlerindeki temel ihtiyaçları karşılamak amacıyla sunulan bir sigorta türüdür. Bu blog yazımızda tamamlayıcı sağlık sigortasından ve kapsamından bahsedeceğiz.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nedir?

Tamamlayıcı sağlık sigortası, SGK’nın tamamını karşılamadığı, ya da kısmen karşıladığı, eksik kalan sağlık masraflarını karşılayan bir sigorta türüdür. Basit bir ifadeyle, SGK’yı tamamlayan bir sağlık sigortasıdır. Bu sigorta sayesinde, SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde muayene, tetkik, tedavi ve ameliyat gibi sağlık hizmetlerini ek ücret ödemeden, sadece 15₺ katkı payı ödeyerek alabilirsiniz.

Tamamlayıcı sağlık sigortası, genel sağlık sigortasından farklıdır. Genel sağlık sigortası (SGK) tarafından karşılanan tüm sağlık masraflarını karşılar. SGK’nın belli bir limite kadar karşıladığı ya da kapsam dışı bırakarak karşılamadığı sağlık masrafları vardır. Tamamlayıcı sağlık sigortası ise SGK’nın karşılamadığı ya da eksik karşıladığı sağlık masraflarını karşılar. Özetle SGK’yı tamamlar.

İlginizi çekebilir: En İyi Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nedir? Neleri Kapsar?

Tamamlayıcı Sağlık Sigortasının Özellikleri Nelerdir?

Genel sağlık sigortası (SGK), Türkiye Cumhuriyeti vatandaşlarının ücretsiz muayene ve tedavi hizmetlerinden yararlanmasını sağlayan bir sistemdir. Bu sigorta ile tamamlayıcı sağlık sigortası ya da başka bir sağlık güvencesi bulunmayan kişiler sağlık hizmetlerinden yararlanabilir. Genel sağlık sigortasında prim ödemeleri işveren tarafından karşılanırken, tamamlayıcı sağlık sigortalarının primini işveren isteğe bağlı ödeyebildiği gibi, kişilerin kendilerinin de ödemesini gerektiren durumlar olabilir.

Tamamlayıcı sağlık sigortasının bazı önemli özellikleri:

Kapsam

Tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamı, sigorta şirketine ve seçilen poliçeye göre değişiklik gösterebilir. Genel olarak ayakta ve yatarak tedavi masrafları ve ek teminatlar olmak üzere üç ana kategoride değerlendirilebilir.

Ayakta Tedavi Masrafları

Doktor muayenesi, tahlil ve tetkikler, görüntüleme hizmetleri, diş hekimliği hizmetleri, göz hekimliği hizmetleri gibi ayakta tedavi masrafları tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında karşılanabilir.

Yatarak Tedavi Masrafları

Ameliyat ve cerrahi müdahaleler, yoğun bakım ücreti, yatarak tedavi ilaçları, serum ve tıbbi malzemeler, oda ve yatak ücreti, refakatçi ücreti gibi yatarak tedavi masrafları da tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında karşılanabilir.

Ücretsiz Ek Teminatlar

Sigorta şirketine göre farklılık gösteren ve tamamlayıcı sağlık poliçesinin standardını yükseltmek için katılımcılara sunulan ek hizmetlerdir. Ek teminatları poliçeye eklemek için ekstra bir ücret ödenmez. Sigorta şirketinin anlaşmalı olduğu sağlık kuruluşlarında limitli olarak kullanılır.

Yılda bir kez 40 yaş üstü kadınlar için mamografi çektirilmesi hizmeti, diş bakım paketi, erkekler için PSA ölçülmesi, 7/24 tıbbi danışma hattı, ambulans, check-up, diyetisyen, psikolog gibi size ek fayda sağlayacak hizmetlerden yararlanabilirsiniz.

Bekleme Süreleri

Tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırdıktan sonra, bazı sağlık hizmetlerinden yararlanmak için belirli bir bekleme süresini tamamlamanız gerekir. Bu süre sigorta şirketine ve seçilen poliçeye göre değişir. Örneğin, bazı poliçelerde doğum teminatında 10 ay bekleme süresi uygulanabilir.

Prim Tutarları

Tamamlayıcı sağlık sigortası primleri, sigorta şirketine, seçilen kullanım hakkı adedine (4 hak, 6 hak, 8 hak, 10 hak vs.), kişinin yaşına, sağlık durumuna ve cinsiyetine göre değişir. Genel olarak yaş ilerledikçe ve sağlık riskleri artıkça prim tutarları da yükselir.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Neleri Kapsar?

Tamamlayıcı sağlık sigortası, genel sağlık sigortası (SGK) kapsamının dışında kalan ve bireylerin sağlık harcamalarını karşılayan bir sigorta türüdür. Bu sigorta, çeşitli masrafları kapsayabilir ve sigorta şirketine ve seçilen kullanım hak adedi ve teminatlarına göre değişiklik gösterebilir. Genellikle aşağıdaki masrafları karşılar:

Ayakta Tedavi Masrafları:
● Doktor muayenesi
● Tahlil ve tetkikler
● Röntgen
● MR
● Tomografi
● Fizik tedavi


Yatarak Tedavi Masrafları:
● Ameliyat ve cerrahi müdahaleler
● Yoğun bakım ücreti
● Yatarak tedavi ilaçları
● Serum ve tıbbi malzemeler
● Oda ve yatak ücreti
● Refakatçi ücreti

Bazı Sigorta Şirketleri Tarafından Sunulan Ek Teminatlar:
● Psikiyatri ve psikoloji danışmanlığı
● Alternatif tıp uygulamaları
● Evde bakım hizmeti
● Ambulans hizmeti
● Diş bakım paketi
● Diyetisyen hizmeti

İlginizi çekebilir:Tamamlayıcı Sağlık Sigortası mı? Özel Sağlık Sigortası mı?

Neden Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Satın Almalıyım?

Tamamlayıcı sağlık sigortası, genel sağlık sigortasının (SGK) kapsamının dışında kalan masrafları karşılamak için önemli bir ek koruma sağlar. Genel sağlık sigortası, temel sağlık hizmetlerini kapsar ancak bazı özel tedaviler veya tıbbi malzemeler genellikle bu kapsamın dışındadır. Tamamlayıcı sağlık sigortası, bu tür ek masrafları karşılayarak sağlık harcamalarınızı kontrol altında tutmanıza ve beklenmedik durumlar karşısında maddi olarak hazırlıklı olmanıza yardımcı olabilir. Ayrıca, özellikle yaşlılık döneminde veya ciddi sağlık sorunlarıyla karşılaşıldığında ekstra güvence sağlayarak maddi yükü hafifletebilir.

Sigorta Filozofu sizin için en kapsamlı ve uygun tamamlayıcı sağlık sigortası fırsatları sunmaktadır. Hemen online tamamlayıcı sağlık sigortası teklifi almak için tıklayın!