Tamamlayıcı Sağlık Sigortası mı? Özel Sağlık Sigortası mı?
Sağlık sigortaları, genel sağlık korumasının ötesinde birçok seçenek sunar. Bu seçeneklerden en bilinen sigorta çeşitleri arasında ise tamamlayıcı sağlık sigortası ve özel sağlık sigortası yer alır. Tamamlayıcı sağlık sigortası ve özel sağlık sigortası, genellikle genel sağlık hizmetlerinden daha fazla koruma sağlar. Bu iki tür arasındaki yedi temel farka bir göz atacağız. Keyifli okumalar dileriz!
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nedir ?
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası, Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) ile anlaşmalı özel hastanelerde SGK’nın karşıladığı sağlık hizmetlerinin dışında kalan fark ücretlerini karşılayan bir sağlık sigortası türüdür. Tamamlayıcı sağlık sigortası, SGK’lı olan kişilerin, SGK anlaşmalı özel hastanelerde hiçbir ek ücret ödemeden muayene, tahlil ve tedavi hizmeti almasını sağlar.
Tamamlayıcı sağlık sigortası, ayakta tedavi ve yatarak tedavi olmak üzere iki ana teminat kapsamında sunulmaktadır. Ayakta tedavi teminatı, doktor muayenesi, tahlil ve tetkik, röntgen, ultrason, fizik tedavi gibi hizmetleri kapsamaktadır. Yatarak tedavi teminatı ise ameliyat, diyaliz, kemoterapi, yoğun bakım gibi hizmetleri kapsamaktadır.
Tamamlayıcı sağlık sigortası poliçeleri, sigorta şirketlerine ve poliçenin teminatına göre değişiklik göstermektedir. Poliçe fiyatları, sigorta şirketinin teminat kapsamı, sigortalının yaşı, cinsiyeti, mesleği ve yaşadığı bölge gibi faktörlere göre belirlenmektedir.
Özel Sağlık Sigortası Nedir?
Özel Sağlık Sigortası, SGK ile anlaşmalı olanların yanısıra SGK ile anlaşması olmayan özel hastanelerde de sağlık hizmeti alınmasını sağlayan bir sağlık sigortası türüdür. Özel sağlık sigortası, SGK’nın karşılamadığı teminat kapsamında bulunan tüm sağlık hizmetlerini kapsamaktadır.
Özel sağlık sigortası, ayakta tedavi ve yatarak tedavi olmak üzere iki ana teminat kapsamında sunulmaktadır. Ayakta tedavi teminatı, doktor muayenesi, tahlil ve tetkik, röntgen, ultrason, fizik tedavi gibi hizmetleri kapsamaktadır. Yatarak tedavi teminatı ise ameliyat, diyaliz, kemoterapi, yoğun bakım gibi hizmetleri kapsamaktadır.
Özel sağlık sigortası fiyatlarını değerlendirmek için teklif alın.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ile Özel Sağlık Sigortası Arasındaki Farklar
● Tamamlayıcı sağlık sigortası, Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) ile anlaşmalı özel hastanelerde SGK’nın karşıladığı sağlık hizmetlerinin dışında kalan fark ücretlerini karşılayan bir sağlık sigortası türüdür. Tamamlayıcı sağlık sigortası, SGK’lı olan kişilerin, SGK anlaşmalı özel hastanelerde hiçbir ek ücret ödemeden muayene, tahlil ve tedavi hizmeti almasını sağlar.
● Özel sağlık sigortası, SGK ile anlaşmalı olanın yanı sıra SGK ile anlaşması olmayan özel hastanelerde de teminat dahilindeki tüm sağlık hizmetlerini kapsayan bir sağlık sigortası türüdür. Özel sağlık sigortası, SGK’sı olmayan kişilerin veya SGK ile anlaşmalı olmayan özel hastanelerde, özel laboratuvarlarda, tıp merkezlerinde sağlık hizmeti almak isteyen kişilerin tercih ettiği bir sigorta türüdür.
● Tamamlayıcı sağlık sigortasının prim maliyetleri daha ekonomiktir, öte yandan özel sağlık sigortası primleri daha yüksektir. Tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırabilmek için SGK’lı olunması gereklidir, fakat özel sağlık sigortası için SGK’lı olmak zorunlu değildir; 0-60 yaş arasındaki herkes bu sigortayı yaptırabilir.
● Tamamlayıcı sağlık sigortası, SGK ve sigorta şirketinin anlaşmalı olduğu hastanelerden hizmet almanıza olanak tanırken, özel sağlık sigortasında böyle bir zorunluluk yoktur. Tercih edilen hastanelere gidilebilir. Tamamlayıcı sağlık sigortasında kapsam Türkiye sınırları içindedir, özel sağlık sigortasında ise isteğe bağlı olarak, poliçe ile teminat altında olması durumunda yurt dışında tedavi teminatı alınabilir.
● Özel sağlık sigortasında “katılım payı” adı altında bir uygulama bulunur. Yani bir kişi hastane masraflarının bir kısmını öder, geri kalan tutar sigorta şirketi tarafından karşılanır. Katılım payı sigortalı tarafından belirlenir. Oysa tamamlayıcı sağlık sigortasında katılım payı bulunmaz; hastane masraflarının tamamı sigorta şirketi ve SGK tarafından karşılanır.
● Özel sağlık sigortasında, sigorta şirketinin anlaşmalı olmadığı hastanelerde tedavi masraflarının bir kısmı daha sonra talep edilebilir. Ancak tamamlayıcı sağlık sigortasında, anlaşma olmayan hastanelerdeki tedavi masrafları sigorta şirketinden talep edilemez.
● Özel sağlık sigortasında ayakta tedavi limiti kişinin isteğine bağlı olarak belirlenebilir ve bu limit Türk Lirası üzerinden ölçülür. Tamamlayıcı sağlık sigortasında ise ayakta tedavi limiti yıllık 8 ile 10 hak (adet) arasında değişir ve masraflar için TL bazında bir sınırlama bulunmaz.
İlginizi çekebilir: Özel Sağlık Sigortası Yaptırmak Neden Önemlidir?
Hangi Sağlık Sigortasını Tercih Etmeliyim?
Hangi sigortayı tercih etmeniz gerektiği, sizin ihtiyaçlarınıza ve önceliklerinize bağlıdır. Eğer SGK’lıysanız ve SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde uygun fiyatlı bir sağlık sigortası arıyorsanız, tamamlayıcı sağlık sigortası sizin için uygun bir seçenek olabilir. Eğer SGK’lı değilseniz veya SGK ile anlaşmalı olmayan özel hastanelerde tüm sağlık hizmetlerini kapsayan bir sağlık sigortası arıyorsanız, özel sağlık sigortası sizin için daha uygun bir seçenek olabilir.
Tamamlayıcı sağlık sigortası ve özel sağlık sigortası arasındaki farklar, bireylerin kendi sağlık ihtiyaçlarına uygun bir plan seçmelerine yardımcı olabilir. Bu karar, hem maliyet hem de kapsam açısından dikkatlice düşünülmelidir. En uygun TSS ve ÖSS sigortasını satın almak için hemen Sigorta Filozofu’ndan teklif alın!